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Consenso al trattamento dati e incarico professionale

Incarico Professionale e Consenso Privacy

Artt. 13 e 14 GDPR — Regolamento UE 2016/679

Dati personali
Data di nascita
Incarico professionale

Il/la Sottoscritto/a dichiara:

  1. 1di voler affidare al Dott. Daniele Gabrovec, Biologo Nutrizionista, l'incarico per una consulenza nutrizionale volta a valutare i propri fabbisogni nutritivi ed energetici (o quelli del soggetto che rappresenta in qualità di tutore), ai sensi dell'art. 3 della L. 396/1967, e a definire il profilo nutrizionale e la dieta ottimale.
  2. 2di essere stato/a informato/a circa l'opportunità di sottoporsi (o di sottoporre il soggetto che rappresenta in qualità di tutore) a un preliminare accertamento medico del proprio stato fisio-patologico e di darne comunicazione, al fine di adeguare la consulenza nutrizionale e/o la dieta alle reali condizioni di salute, consapevole che il Dott. Daniele Gabrovec non può svolgere valutazioni volte ad accertarle.
  3. 3di voler sollevare il Dott. Daniele Gabrovec, per quanto indicato al punto 2, da responsabilità legate all'omessa comunicazione della propria condizione di salute (o di quella del soggetto che rappresenta in qualità di tutore) o di un'eventuale variazione del proprio stato fisio-patologico.
  4. 4di essere stato/a informato/a sulle metodiche analitiche e strumentali non invasive che il Dott. Daniele Gabrovec impiega per valutare i fabbisogni nutrizionali ed energetici e di accettare consapevolmente di sottoporsi a tali metodiche (consenso informato all'analisi della composizione corporea e all'elaborazione del piano alimentare personalizzato a scelta multipla). L'analisi bioimpedenziometrica (BIA) della composizione corporea si basa sulle diverse proprietà conduttive e dielettriche dei tessuti biologici al variare della frequenza della corrente elettrica. Tale esame costituisce parte integrante della valutazione dei bisogni nutritivi ed energetici ai sensi della L. 396/1967 e consente la personalizzazione della dieta, quando la valutazione avviene in presenza.
  5. 5di aver ricevuto informazioni sulle modalità di svolgimento della consulenza e di essere consapevole che il Dott. Daniele Gabrovec non può definire una durata precisa per la realizzazione dell'opera.
  6. 6che la consulenza può svolgersi IN STUDIO, presso la sede di Udine, oppure ONLINE in videochiamata tramite Google Meet, secondo quanto concordato al momento della prenotazione. Entro 48 ore dalla visita il Dott. Daniele Gabrovec rilascia un piano nutrizionale personalizzato a scelta multipla, elaborato sulla base della valutazione effettuata e dell'eventuale piano di integrazione, insieme alle eventuali indicazioni su modalità e tempi di assunzione degli integratori. Lo studio non predispone piani a menù giornaliero: chi usa l'applicazione MyDiet può comporre in autonomia, soltanto tramite l'app e con la procedura guidata, il proprio menù giornaliero a partire dal piano rilasciato; il menù così composto è uno strumento organizzativo scelto dall'interessato/a, non una prescrizione dello studio, e non modifica gli alimenti e le quantità del piano. Le misure antropometriche e la composizione corporea (BIA) si rilevano soltanto nella visita in presenza; nella visita online la valutazione si fonda sui dati riferiti dall'interessato/a e sulla documentazione trasmessa. Soltanto in studio, anche a chi non ha in corso una consulenza, è disponibile la sola misurazione della composizione corporea (analisi BIA segmentale e misure antropometriche): una prestazione strumentale di circa 15 minuti, con consegna e commento dei valori rilevati, che non comprende anamnesi, lettura degli esami né la stesura del piano nutrizionale.
  7. 7di aver concordato con il Dott. Daniele Gabrovec l'onorario per la prestazione secondo il tariffario professionale, distinto per canale. IN STUDIO: prima visita 140,00 €, visita di controllo 80,00 €, misurazione della composizione corporea (BIA e antropometria) 40,00 €, da corrispondere per ogni singola prestazione. ONLINE: visita singola 110,00 € una tantum, oppure abbonamento mensile 70,00 €/mese comprensivo della prima visita e delle visite di controllo. L'abbonamento riguarda esclusivamente le visite online: le visite e le misurazioni in studio restano dovute singolarmente secondo il tariffario in presenza.
  8. 8di accettare che ogni visita o appuntamento andrà disdetto entro le 48 ore precedenti alla data stabilita, salvo cause di forza maggiore, per consentire al Dott. Daniele Gabrovec di riorganizzare la propria agenda. In caso contrario, andrà saldato l'intero importo pattuito per la prestazione.
  9. 9di accettare che ritardi, non imputabili a cause di forza maggiore, superiori ai 15 minuti causeranno l'annullamento dell'appuntamento e la corresponsione al Dott. Daniele Gabrovec dell'intero importo pattuito per la prestazione.
  10. 10che, per chi non è abbonato e salvo diverso accordo con il Dott. Daniele Gabrovec, un controllo posticipato oltre i due mesi (o riorganizzato dopo i due mesi dalla data pattuita) comporta che il percorso nutrizionale si consideri interrotto: il nuovo appuntamento vale a tutti gli effetti come prima visita, con la tariffa di prima visita del canale prescelto. Per gli abbonati le visite di controllo online sono incluse, con cadenza mensile, finché l'abbonamento è attivo; l'abbonamento è disdettabile in autonomia e senza vincolo di durata.
  11. 11di aver ricevuto gli estremi della polizza per responsabilità civile professionale obbligatoria stipulata dal Dott. Daniele Gabrovec, attualmente assicurata con polizza n. 440047791 contratta con Generali Italia S.P.A. con un massimale di euro 500.000.
Consenso al trattamento dei dati personali

Dichiaro inoltre di essere stato/a informato/a dal Dottore Daniele Gabrovec, iscritto all'Ordine dei Biologi del Veneto, del Friuli Venezia Giulia e Trentino Alto Adige (Tri_A2489), sui miei diritti e sui limiti degli artt. 13 e 14 GDPR — Regolamento UE 2016/679.

In particolare di essere stato informato/a circa:

  • a) FINALITÀ — i dati sono trattati per erogare la consulenza nutrizionale e la misurazione della composizione corporea (analisi BIA segmentale e misure antropometriche), anche quando richiesta da sola: anamnesi, valutazione dei fabbisogni, rilevazione e restituzione dei valori misurati, elaborazione del piano nutrizionale a scelta multipla sulla base della valutazione effettuata e dell'eventuale piano di integrazione, rilascio degli eventuali protocolli di integrazione e dei piani di allenamento, gestione degli appuntamenti, dei promemoria e dei messaggi con lo studio, adempimenti amministrativi e fiscali connessi alla prestazione, compresa l'emissione delle fatture e la loro messa a disposizione dell'interessato/a. Per chi usa l'applicazione MyDiet o l'area riservata del sito i dati sono trattati anche per mettere a disposizione le relative funzioni e per consentire al professionista di seguire il percorso (vedi le clausole «Applicazione MyDiet e area riservata del sito» e «Menù giornaliero e preferenze alimentari»).
  • b) MODALITÀ — il trattamento avviene con strumenti informatici e, ove necessario, cartacei, con misure tecniche e organizzative adeguate. Le visite possono svolgersi in studio oppure online in videochiamata; nel secondo caso il collegamento avviene tramite Google Meet. La misurazione della composizione corporea si svolge soltanto in studio, con strumentazione non invasiva (bioimpedenziometria e misure antropometriche). Le sedute non vengono registrate. Alcuni dati possono essere raccolti PRIMA dell'appuntamento: lo studio può inviare per email un collegamento riservato e personale, valido sette giorni, dal quale l'interessato/a firma i documenti, verifica i propri recapiti e compila la scheda di anamnesi. Per aprirlo servono il codice contenuto nel messaggio e la propria data di nascita. La compilazione è facoltativa e può essere fatta allo studio; il collegamento si chiude al termine del percorso o alla scadenza.
  • c) BASE GIURIDICA — i dati comuni sono trattati per eseguire il contratto di consulenza (art. 6.1.b GDPR) e per adempiere agli obblighi di legge, in particolare fiscali (art. 6.1.c). I dati relativi alla salute necessari alla prestazione — anamnesi, misurazioni, piano nutrizionale, indicazioni di integrazione e di allenamento, documenti e referti, messaggi — sono trattati per finalità di cura da un professionista sanitario tenuto al segreto professionale (artt. 9.2.h e 9.3 GDPR). Le funzioni facoltative dell'applicazione MyDiet non necessarie alla prestazione — la composizione del menù giornaliero e l'indicazione degli alimenti preferiti e di quelli da escludere — si basano sul consenso esplicito dell'interessato/a (art. 9.2.a GDPR). Il consenso si può revocare in ogni momento, senza effetti sulla liceità del trattamento svolto in precedenza e senza conseguenze sulla consulenza: dopo la revoca quelle funzioni non si usano più e i relativi dati sono cancellati su richiesta, salvo quanto vada conservato come documentazione della prestazione. La revoca non riguarda i trattamenti necessari alla prestazione e agli obblighi di legge, che proseguono per la durata del rapporto professionale e per il periodo indicato nella clausola «Conservazione».
  • d) CONFERIMENTO E RIFIUTO — il conferimento dei dati anagrafici, di contatto e di quelli relativi alla salute è necessario per erogare la prestazione: in loro assenza la consulenza nutrizionale, o la misurazione della composizione corporea, non può essere svolta. È invece facoltativo il conferimento dei dati non indispensabili, il cui rifiuto non impedisce la prestazione. È facoltativo anche l'uso dell'applicazione MyDiet, dell'area riservata del sito e di ciascuna delle loro funzioni, compresa la composizione del menù giornaliero e l'indicazione degli alimenti preferiti o da escludere: la scelta di non usarle non impedisce la consulenza.
  • e) CONSERVAZIONE — i dati sono conservati per il tempo necessario alle finalità indicate e, successivamente, per il periodo imposto dagli obblighi di legge: le fatture e la documentazione fiscale e contabile per dieci anni (art. 2220 c.c.); la documentazione clinica della prestazione (anamnesi, misurazioni, piani rilasciati, consensi prestati) di norma per dieci anni dall'ultima prestazione, il termine ordinario di prescrizione (art. 2946 c.c.) entro cui la prestazione può dover essere dimostrata. I dati tecnici delle sessioni di raccolta (codice di accesso, perimetro e orari del collegamento riservato) sono cancellati entro dodici mesi. Il menù giornaliero, le preferenze alimentari e gli altri dati inseriti nelle funzioni facoltative dell'applicazione sono conservati finché l'account è attivo e cancellati su richiesta. Decorsi tali periodi i dati sono cancellati o resi anonimi. L'interessato/a può chiedere in ogni momento la cancellazione dei dati non soggetti a obbligo di conservazione.
  • f) COMUNICAZIONE E RESPONSABILI — i dati non sono ceduti a terzi per finalità proprie. Possono accedervi, nei limiti di quanto necessario ai rispettivi compiti e sotto l'autorità del titolare, i collaboratori dello studio autorizzati al trattamento. Possono trattarli, in qualità di responsabili ai sensi dell'art. 28 GDPR, i fornitori dei servizi tecnici impiegati dallo studio: il fornitore dell'infrastruttura applicativa e di archiviazione dei dati; il servizio di videochiamata per le visite online (Google Meet); il calendario elettronico dello studio (Google Calendar), nel quale gli appuntamenti sono annotati con il nome, l'indirizzo email e il motivo della visita; il servizio di posta elettronica per comunicazioni e promemoria; il servizio di messaggistica (Telegram) con cui il professionista riceve l'avviso dei messaggi inviati dall'interessato/a, con il nome e un'anteprima del testo; il fornitore dei pagamenti elettronici per le prestazioni acquistate online; il consulente fiscale per gli adempimenti contabili. L'elenco aggiornato dei responsabili è disponibile su richiesta.
  • g) APPLICAZIONE MyDiet E AREA RISERVATA DEL SITO — chi ha accesso all'applicazione MyDiet, inclusa nell'abbonamento online o attivata dallo studio, vi trova il piano nutrizionale a scelta multipla rilasciato dal professionista, le indicazioni sull'integrazione, i piani di allenamento e il relativo diario, il diario alimentare, le misurazioni, i documenti e i referti caricati, gli appuntamenti, le fatture e i messaggi con il professionista. L'area riservata del sito dello studio, a cui si accede con lo stesso account, offre parte delle stesse funzioni: consultazione e scaricamento dei documenti, caricamento di analisi e referti, messaggi, gestione delle visite e delle fatture. I dati che l'interessato/a inserisce o carica sono trattati per le medesime finalità di consulenza e con le stesse garanzie, e il professionista può consultarli nel proprio gestionale per seguire il percorso e adeguare il piano. Le notifiche dell'applicazione (promemoria e messaggi) si ricevono solo se l'interessato/a le attiva sul proprio dispositivo e possono essere disattivate in ogni momento.
  • h) MENÙ GIORNALIERO E PREFERENZE ALIMENTARI — chi usa MyDiet può comporre in autonomia, soltanto tramite l'applicazione e con la procedura guidata, il proprio menù giornaliero a partire dal piano nutrizionale a scelta multipla rilasciato dal professionista, indicare gli alimenti preferiti e quelli da escludere e usare la lista della spesa che ne deriva. Il menù giornaliero, le sue versioni, le preferenze e le esclusioni alimentari indicate sono dati personali che possono rivelare informazioni sulla salute (ad esempio intolleranze, allergie o patologie): sono trattati sulla base del consenso esplicito (art. 9.2.a GDPR), revocabile come indicato nella clausola «Base giuridica», e permettono anche al professionista di verificare l'aderenza al piano e di adeguarlo. Il professionista può consultarli nel gestionale dello studio, insieme al diario alimentare e alle misurazioni; non sono visibili ad altri pazienti né comunicati a terzi, salvo i responsabili indicati nella clausola «Comunicazione e responsabili». Il menù giornaliero è uno strumento organizzativo scelto dall'interessato/a e non sostituisce il piano nutrizionale.
  • i) COMUNICAZIONI PROMOZIONALI — soltanto con un consenso separato e facoltativo, raccolto a parte e revocabile in ogni momento dal profilo MyDiet, lo studio può inviare per email comunicazioni promozionali e aggiornamenti sui propri servizi e sui prodotti Nutriva, My Diet Plan e KT Fitness, tramite il servizio di posta elettronica indicato fra i responsabili. Il rifiuto o la revoca non hanno alcun effetto sulla consulenza.
  • j) DIFFUSIONE E TRASFERIMENTO ALL'ESTERO — i dati non sono diffusi. Alcuni fornitori possono comportare un trasferimento verso paesi al di fuori dello Spazio economico europeo: in tal caso il trasferimento avviene sulla base di una decisione di adeguatezza della Commissione europea oppure di clausole contrattuali tipo, con le garanzie previste dal Capo V del GDPR.
  • k) DIRITTI DELL'INTERESSATO — è possibile esercitare in ogni momento i diritti previsti dagli artt. 15-22 GDPR: accesso, rettifica, cancellazione, limitazione, portabilità e opposizione, oltre alla revoca del consenso, che non pregiudica la liceità del trattamento svolto in precedenza. È inoltre riconosciuto il diritto di proporre reclamo al Garante per la protezione dei dati personali. Dall'applicazione MyDiet è inoltre possibile scaricare una copia dei dati in essa contenuti.
  • l) TITOLARE DEL TRATTAMENTO — il titolare è il Dott. Daniele Gabrovec, Biologo Nutrizionista. Le richieste relative ai dati personali possono essere inviate ai recapiti dello studio indicati in calce.

Dopo avere letto l'informativa e dopo avere potuto discutere con il Dottore Daniele Gabrovec di tutti i miei dubbi, fornisco il consenso al trattamento dei miei dati personali per l'esecuzione dell'incarico affidato per le finalità di valutazione dello stato nutrizionale e determinazione della dieta ottimale o di consulenza nutrizionale.

Luogo e data
Consenso per minori(se applicabile)

* Compila i campi obbligatori e accetta entrambi i consensi per poter inviare.

Dott. Daniele Gabrovec — Biologo Nutrizionista

Ordine dei Biologi del Veneto, del Friuli Venezia Giulia e Trentino Alto Adige: Tri_A2489 · P.IVA 02957880301

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