1. Anamnesi Riassuntiva

Dati del Paziente

Nome e Cognome	Maria Rossi
Eta	45 anni (nata il 15/03/1981)
Professione	Impiegata (lavoro sedentario, 8 ore/giorno)
Motivo della visita	Perdita di peso, miglioramento dei valori glicemici

Storia Clinica

Patologie	Insulino-resistenza (HOMA-IR: 3.8), ipercolesterolemia lieve
Farmaci	Metformina 500 mg x2/die
Allergie/intolleranze	Intolleranza al lattosio

Stile di Vita

Attivita fisica	Camminate 2 volte/settimana, 30 minuti
Coefficiente attivita	1.375 (leggermente attiva)

Abitudini Alimentari Attuali

Pasto	Orario	Contenuto attuale
Colazione	07:30	Caffe con latte, 3 biscotti
Spuntino	10:30	Crackers
Pranzo	13:00	Pasta al pomodoro, insalata, pane
Spuntino	16:30	Frutta
Cena	20:00	Carne/pesce con contorno, pane

Alimenti non graditi: funghi, melanzane, fegato

Alimenti preferiti: pollo, pesce, zucchine, pomodori, frutta

2. Analisi BIA e Composizione Corporea

Parametro	Valore	Range Ottimale	Stato
Massa grassa (FM)	25.2 kg (33.6%)	18-28% (donne 45 aa)	Sopra il range
Massa magra (FFM)	49.8 kg (66.4%)	> 65%	Nella norma
Acqua corporea totale (TBW)	35.2 L (46.9%)	50-60%	Lievemente bassa
Acqua extracellulare (ECW)	40.5%	< 45%	Nella norma
Massa cellulare (BCM)	27.1 kg	> 25 kg	Nella norma
Angolo di fase (PhA)	5.8°	5.0-7.0°	Nella norma

Cosa significano questi valori per Lei:
La Sua massa grassa e leggermente superiore al range ottimale per la Sua eta e sesso. La buona notizia e che la Sua massa muscolare (massa magra) e nella norma, cosi come l'angolo di fase, che indica un buono stato di salute cellulare. L'idratazione risulta lievemente bassa: sara importante aumentare l'apporto di liquidi. L'obiettivo sara ridurre la massa grassa preservando la massa muscolare attraverso un'alimentazione mirata e attivita fisica regolare.

Kyle UG et al. (2004). Bioelectrical impedance analysis. Part I: review of principles and methods. Clin Nutr, 23(5), 1226-1243.

Barbosa-Silva MC et al. (2005). Bioelectrical impedance analysis: population reference values for phase angle. Am J Clin Nutr, 82(1), 49-52.

3. Valutazione Antropometrica

Parametro	Valore	Range Ottimale	Stato
Peso attuale	75.0 kg	—	—
Altezza	1.65 m	—	—
BMI	27.5 kg/m²	18.5-24.9	Sovrappeso
Massa grassa %	33.6% (BIA)	18-28%	Sopra il range
Circ. vita	88 cm	< 80 cm (donne)	Rischio aumentato
Rapporto vita/altezza	0.53	< 0.50	Lievemente elevato
BMR (Mifflin-St Jeor)	1.398 kcal/die	—	—
TDEE	1.922 kcal/die	—	—
Peso ideale	56-68 kg	BMI 18.5-24.9	—
Fabbisogno idrico	2.5 L/die	peso × 33 mL	—
Fabbisogno proteico	75-90 g/die	1.0-1.2 g/kg	—

Target calorico giornaliero: 1.500 kcal/die
Basato sul Suo TDEE di 1.922 kcal, con un deficit moderato di circa 400 kcal per una perdita di peso graduale e sostenibile (circa 0.4-0.5 kg/settimana). Questo deficit le permettera di perdere peso senza compromettere la massa muscolare.

Mifflin MD et al. (1990). A new predictive equation for resting energy expenditure. Am J Clin Nutr, 51(2), 241-247.

Ashwell M et al. (2012). Waist-to-height ratio is a better screening tool than waist circumference and BMI. Obes Rev, 13(3), 275-286.

4. Introduzione all'Approccio Dietetico

Dieta Mediterranea a Basso Indice Glicemico

Considerata la Sua condizione di insulino-resistenza (HOMA-IR 3.8) e l'obiettivo di perdita di peso, il percorso nutrizionale scelto si basa sul modello mediterraneo con particolare attenzione all'indice glicemico degli alimenti.

Questo approccio e supportato da una vasta letteratura scientifica che ne dimostra l'efficacia nel migliorare la sensibilita insulinica, ridurre il rischio cardiovascolare e favorire una perdita di peso sostenibile.

Principi guida

Distribuzione macronutrienti: 42% carboidrati (basso IG), 28% proteine, 30% grassi (MUFA emphasis)
Carboidrati: privilegiare cereali integrali, legumi, verdure. Evitare zuccheri semplici e farine raffinate
Proteine: distribuite in ogni pasto per ottimizzare la sazietà e preservare la massa muscolare
Grassi: prevalentemente olio EVO, frutta secca, pesce azzurro (omega-3)
Timing: pasti regolari, non saltare la colazione, cena leggera entro le 20:30

Obiettivi

Termine	Obiettivo
Breve (1-3 mesi)	Perdita di 4-6 kg, riduzione circ. vita di 3-4 cm, miglioramento HOMA-IR
Medio (3-6 mesi)	Raggiungimento peso target 68 kg, normalizzazione glicemia, HDL > 50 mg/dL

Esposito K et al. (2004). Effect of a Mediterranean-style diet on endothelial dysfunction and markers of vascular inflammation. JAMA, 292(12), 1440-1446.

Estruch R et al. (2018). Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet Supplemented with Extra-Virgin Olive Oil or Nuts. N Engl J Med, 378(25), e34.

Ludwig DS (2002). The glycemic index: physiological mechanisms relating to obesity, diabetes, and cardiovascular disease. JAMA, 287(18), 2414-2423.

5. Piano Alimentare — 14 Giorni

Di seguito il piano alimentare per 14 giorni. Ogni giorno e pensato per raggiungere circa 1.500 kcal con la distribuzione macro indicata. Tutti i pesi si intendono a crudo, salvo diversa indicazione.

Giorno 1 — Lunedi

Pasto	Orario	Menu	g	kcal	P	C	G
Colazione	07:30	Yogurt greco 0% senza lattosio (150g) + fiocchi d'avena (30g) + mirtilli (80g) + 3 noci	—	310	20g	35g	10g
Spuntino	10:30	Mela (150g) + mandorle (15g)	—	165	4g	22g	8g
Pranzo	13:00	Farro integrale (70g crudo) + zucchine grigliate (200g) + petto di pollo ai ferri (120g) + olio EVO (10mL) + limone	—	520	38g	55g	14g
Spuntino	16:30	Hummus di ceci (40g) + bastoncini di carota (100g)	—	110	5g	12g	5g
Cena	19:30	Salmone al forno (150g) + insalata mista (150g) + pomodorini (100g) + olio EVO (10mL) + pane integrale (30g)	—	415	34g	18g	22g
TOTALE GIORNO 1				1.520	101g	142g	59g

Macro: Proteine 27% | Carboidrati 37% | Grassi 35% — Target: 1.500 kcal (Δ +1.3%)

Nota Giorno 1: Giornata bilanciata con proteine distribuite in ogni pasto. Il salmone a cena fornisce omega-3 importanti per la sensibilita insulinica. Le zucchine soddisfano la Sua preferenza senza appesantire il pasto.

Giorno 2 — Martedi

Pasto	Orario	Menu	g	kcal	P	C	G
Colazione	07:30	Pane integrale tostato (40g) + ricotta vaccina (80g) + pomodorini (50g) + origano	—	230	12g	26g	8g
Spuntino	10:30	Kiwi (100g) + noci (15g)	—	155	3g	15g	10g
Pranzo	13:00	Lenticchie (60g secche, cotte) + riso integrale (60g crudo) + pomodoro fresco (100g) + olio EVO (10mL)	—	485	22g	68g	12g
Spuntino	16:30	Yogurt greco 0% senza lattosio (125g) + cannella	—	70	12g	5g	0g
Cena	19:30	Merluzzo al vapore (160g) + broccoli al vapore (200g) + patate lesse (100g) + olio EVO (10mL)	—	370	32g	28g	12g
TOTALE GIORNO 2				1.310	81g	142g	42g

Macro: Proteine 25% | Carboidrati 43% | Grassi 29% — Target: 1.500 kcal

[... I giorni 3-14 seguono lo stesso formato, con variazione di proteine, cereali, verdure e frutta di stagione ...]

6. Valori Nutrizionali Giornalieri Medi

Nutriente	Media/die	% energia	Target	LARN
Energia	1.500 kcal	100%	1.500 kcal	—
Proteine	90 g	24%	75-90 g	0.9 g/kg
Carboidrati	158 g	42%	155-170 g	45-60%
di cui zuccheri	38 g	—	< 56 g	< 15%
Grassi	50 g	30%	45-55 g	25-35%
di cui saturi	12 g	—	< 17 g	< 10%
monoinsaturi	25 g	—	—	—
polinsaturi	10 g	—	—	—
Omega-3 (EPA+DHA)	850 mg	—	≥ 250 mg	250 mg
Fibra	32 g	—	≥ 25 g	25-30 g
Sodio	1.600 mg	—	< 2.000 mg	< 2.000 mg

Verifica coerenza: P×4 + C×4 + G×9 = 90×4 + 158×4 + 50×9 = 360 + 632 + 450 = 1.442 kcal (differenza da 1.500: -3.9% — entro il margine del ±5%)

SINU (2014). LARN — Livelli di Assunzione di Riferimento di Nutrienti ed energia per la popolazione italiana. IV Revisione.

EFSA (2017). Dietary Reference Values for nutrients. Summary report. EFSA Supporting Publications, 14(12), e15121.

7. Ricettario

Salmone al Forno con Erbe Aromatiche

⏱ 25 min 🍴 1 porzione Difficolta: Facile

Ingredienti (per 1 porzione):

Filetto di salmone fresco: 150 g
Pomodorini: 100 g
Olio extravergine di oliva: 10 mL (1 cucchiaio)
Limone (succo): 1/2
Rosmarino, timo, sale, pepe: q.b.

Procedimento:

Preriscaldare il forno a 200°C.
Adagiare il filetto di salmone su carta forno. Condire con olio EVO, succo di limone, rosmarino e timo.
Aggiungere i pomodorini tagliati a meta intorno al salmone.
Cuocere in forno per 18-20 minuti fino a doratura leggera.

Variante: Sostituire il salmone con merluzzo (160g) per una versione piu leggera (-80 kcal).

340 kcal P: 32g C: 5g G: 21g Fibra: 2g

Bowl di Farro, Ceci e Verdure di Stagione

⏱ 30 min 🍴 1 porzione Difficolta: Facile

Ingredienti (per 1 porzione):

Farro perlato: 70 g (crudo)
Ceci cotti: 80 g
Zucchine: 150 g
Pomodorini: 80 g
Olio EVO: 10 mL
Basilico fresco, sale, pepe: q.b.

Procedimento:

Cuocere il farro in acqua bollente salata per 20-25 minuti. Scolare e raffreddare.
Tagliare le zucchine a rondelle e grigliarle in padella antiaderente.
Comporre la bowl: farro, ceci, zucchine grigliate, pomodorini tagliati a meta.
Condire con olio EVO e basilico fresco.

Variante: Sostituire il farro con quinoa (65g) per una versione senza glutine.

480 kcal P: 18g C: 65g G: 14g Fibra: 12g

[... Seguono altre 10-12 ricette per colazioni, pranzi, cene e spuntini ...]

8. Piano di Idratazione

Fabbisogno idrico stimato: 75 kg × 33 mL = 2.475 mL ≈ 2,5 L/die

Momento	Quantita	Cosa
Al risveglio (7:00)	250 mL	Acqua a temperatura ambiente + succo di mezzo limone
Meta mattina (10:00)	300 mL	Acqua o te verde senza zucchero
Prima di pranzo (12:30)	250 mL	Acqua
Primo pomeriggio (14:30)	300 mL	Acqua
Pomeriggio (16:00)	350 mL	Tisana (zenzero e limone) o acqua
Prima di cena (19:00)	250 mL	Acqua
Sera (21:00)	250 mL	Tisana rilassante (camomilla, melissa)
TOTALE	~2.450 mL

Bevande da limitare: Caffe massimo 2-3 tazzine/die (senza zucchero). Evitare bevande zuccherate, succhi di frutta industriali, alcol (max 1 bicchiere di vino rosso 2-3 volte/settimana).

EFSA (2010). Scientific Opinion on Dietary Reference Values for water. EFSA Journal, 8(3), 1459.

9. Lista della Spesa — Settimana 1

Categoria	Alimento	Quantita
Proteine animali	Petto di pollo	480 g
	Filetto di salmone	300 g
	Merluzzo	320 g
	Uova	6 pz
Proteine vegetali	Lenticchie secche	180 g
	Ceci secchi	120 g
	Fagioli secchi	120 g
Cereali	Farro perlato	350 g
	Riso integrale	300 g
	Pane integrale	250 g
Verdure	Zucchine	1 kg
	Broccoli	600 g
	Pomodorini	800 g
	Insalata mista	500 g
Frutta	Mele	600 g
	Kiwi	400 g
	Mirtilli	300 g
Latticini senza lattosio	Yogurt greco 0% s.l.	1 kg
Latticini senza lattosio	Ricotta vaccina	250 g
Condimenti	Olio EVO	250 mL
	Mandorle	100 g
	Noci	80 g

[... Lista della spesa Settimana 2 segue lo stesso formato ...]

10. Tabella Sostituzioni Alimenti

Categoria	Alimento base	Sostituzione 1	Sostituzione 2	Sostituzione 3
Cereali	Farro 70g	Riso integrale 70g	Quinoa 65g	Pasta integrale 70g
Prot. animali	Pollo 120g	Tacchino 120g	Merluzzo 150g	Tonno fresco 120g
Prot. vegetali	Lenticchie 60g	Ceci 60g	Fagioli 60g	Tofu 100g
Verdura	Zucchine 200g	Broccoli 200g	Fagiolini 200g	Peperoni 200g
Frutta	Mela 150g	Pera 150g	Arancia 200g	Kiwi 100g
Grassi	Olio EVO 10mL	Avocado 30g	Noci 15g	Semi di lino 10g

Come usare la tabella: Sostituisca liberamente un alimento con il suo equivalente nella stessa riga, mantenendo la grammatura indicata. Le sostituzioni mantengono un apporto calorico e di macronutrienti simile (±10%).

11. Protocollo Integratori

Integratore	Forma	Dosaggio	Quando	Durata
Vitamina D3 + K2	Colecalciferolo + MK-7	2.000 UI D3 + 100 µg K2	Mattina, con colazione	Ottobre-Aprile, poi rivalutare
Omega-3	EPA + DHA	1.000 mg EPA + 500 mg DHA	A pranzo, con il pasto	Continuativo
Magnesio	Bisglicinato	300 mg	Sera, prima di dormire	3 mesi, poi rivalutare
Inositolo	Myo-inositolo	2.000 mg	Mattina, a stomaco vuoto	3-6 mesi

Dettagli e motivazione

Vitamina D3 + K2: La carenza di vitamina D e endemica nel nord Italia e associata a peggioramento dell'insulino-resistenza. La vitamina K2 (forma MK-7) ottimizza il metabolismo del calcio. Riferimento: Pittas AG et al. (2007). The role of vitamin D and calcium in type 2 diabetes. J Clin Endocrinol Metab, 92(6), 2017-2029.

Omega-3 (EPA+DHA): Effetto antinfiammatorio e miglioramento della sensibilita insulinica documentato in numerosi studi. Riferimento: Friedberg CE et al. (1998). Fish oil and glycemic control in diabetes. Diabetes Care, 21(4), 494-500.

Magnesio bisglicinato: Forma ad alta biodisponibilita. Il magnesio e co-fattore in oltre 300 reazioni enzimatiche, incluso il metabolismo glucidico. Riferimento: Barbagallo M et al. (2003). Role of magnesium in insulin action. Mol Aspects Med, 24(1-3), 39-52.

Myo-inositolo: Secondo messaggero dell'insulina. Evidenza clinica nel miglioramento dell'HOMA-IR. Riferimento: Unfer V et al. (2012). Myo-inositol effects in women with PCOS. Gynecol Endocrinol, 28(7), 509-515. [generato]

Interazione con Metformina: La metformina puo ridurre l'assorbimento di vitamina B12 nel lungo periodo. Si consiglia di monitorare i livelli di B12 ogni 6-12 mesi. Distanziare l'assunzione degli integratori dalla metformina di almeno 2 ore.

12. Prossimo Controllo e Firma

Data del documento	4 Aprile 2026
Prossimo controllo consigliato	16 Maggio 2026 (6 settimane)

Note per il prossimo controllo:

Portare eventuali esami del sangue (glicemia, insulina, profilo lipidico)
Annotare il peso settimanale (stessa bilancia, stesso orario, a digiuno)
Segnalare eventuali difficolta, sintomi o effetti collaterali
Portare un breve diario alimentare degli ultimi 3 giorni

Udine, 4 Aprile 2026

Dott. Daniele Gabrovec

Biologo Nutrizionista

Ordine dei Biologi del Triveneto — Tri_A2489